去过医院的妈妈们都该知道,儿科永远是一个医院最忙碌的地方。孩子们非常容易生病,小则发烧感冒拉肚子出疹子,大则哮喘、肺炎、败血症,局部感染也很常见。折腾一次尚可,往往孩子还会经常去医院打针!去医院可是件麻烦事情,让照料者们操碎了心,憔悴的哭闹不休的孩子,也让人心疼不已。照料者们很疑惑,以前的孩子,都是这么带过来的。如今生活好了,为什么现在的孩子,反而这么容易生病?
妈妈的乳房,可以说是宝宝出生后跟妈妈密切联系的第二脐带。乳汁将抗体等物质源源不断地输送给宝宝;跟妈妈的密切接触,宝宝接受了各类正常菌群的定殖,且更少焦虑、低落的情绪,这些都有助于完善机体的免疫能力。 因此,人工喂养宝宝缺乏母乳携带的抗体保护,也容易过敏,因而发生各种各样感染的几率要比母乳宝宝高出许多。也许你会说,我认识的某人,带的宝宝一口奶都没吃,现在不也挺好,我想说的是,喂养的细节内情你未必知晓,每个人的遗传也具有多样性,奶粉宝宝更易生病,这是一个总的概率。你还是不信?我们去儿科病房看看可能就会有更深刻的了解了——几乎每个妈妈,都会掏出奶瓶喂宝宝,极少见到妈妈撩起衣服哺乳的。即使在病房呆上个把两个月,见到母乳妈妈个数都不够数满十个指头的,而且也很少是纯母乳。即使是这样凤毛翎角、屈指可数的母乳妈妈,在孩子生病以后通常也会对自己的乳房产生怀疑,自责内疚,从而给宝宝喂上了奶瓶……哎,真是悲哀。 一个非常重要且常见的,却经常被忽略的照料因素就是——误吸!看看孩子是如何被喂养的就能理解了:宝宝出生不久,只要一哭闹,就飞快地往他嘴里塞上奶瓶试图阻止他哭,而吃奶粉的孩子,腹胀、反流发生吐奶的几率更高,误吸率也更高,吸入的奶水相比母乳而言也是更强烈的致敏原和刺激异物,引发身体较为强烈的排异反应以及免疫反应。大一些的宝宝在家中或街上满地跑,照料者拿着瓢在身后追,边唱边跳,宝宝一转移注意力,冷不丁塞上一口饭菜。宝宝笑或哭了嘴巴张大,趁机塞上一口饭菜,宝宝不想吃,就想办法逗乐宝宝让他笑着张嘴。 你很可能会问,你讲的这个误吸,跟肺部感染有什么关系?看上去明明是两码事嘛。异物留在宝宝肺部,反反复复刺激气道痉挛,气道水肿、狭窄并产生大量分泌物,听听肺非常像哮喘。“不通则痛”,阻塞、水肿的气道,非常容易继发肺部感染。我们观察到,五六岁以下的幼儿哮喘并发感染的几率非常高,除了过敏因素,很可能就是我们无从知晓的少量误吸因素导致。也就是说,很多反反复复咳喘、肺部感染的孩子,真实的原因是照顾不当造成的误吸,但我们却很少考虑,无从知晓,难于诊断和治疗。 作为家中一个独苗苗,寄托了全家人的希望,自然不希望他输在起跑线上!宝宝初生伊始就参与了跟邻居、亲友宝宝的各项竞争,比赛身高体重,比赛发育速度,比赛谁聪明,谁力气大会抢东西……这些技能的基础,落脚点都是——吃!宝宝不仅被早早地塞了大量的奶粉,还早早地塞了各种辅食,特别是鱼肉蛋奶类荤食,生怕他缺营养,不够胖,不够聪明,力气不够大……唯独不怕不够健康,因为很多人潜意识里,婴儿白白胖胖、发育超前才是健康的评定标准。 而过早添加奶粉辅食,非但对宝宝健康没有多大获益,反而有很大伤害! 我们吃进去的食物,身体会主动筛选跟我们组织类似、有益的那部分,其他身体不认识的那部分或有害的部分,往往会有各种机制排斥。这是怎样做到的呢?胃肠道粘膜就是第一道筛子,筛选入血食物分子仍有不恰当的成分,身体就会产生排斥反应,就是过敏。让身体停止过敏反应的最佳办法,就是停止这种过敏原摄入,否则过敏表现将难以治愈。 宝宝肠道黏膜第一道免疫防线IgA等,要等7~8个月才能建立趋于完善,胃肠的消化、蠕动功能,也大概是这些时候逐渐发育成熟,有些还要更晚。在此之前,宝宝胃肠通透性较高,也就是食物中的精华、糟粕未经过胃肠的筛选和充分消化,统统轻易地进入宝宝体内,因此成为身体的异物,引发机体的免疫排斥反应!鱼肉蛋奶等荤食含有更多的异种高分子蛋白和脂肪,是更为常见的致敏原。而婴儿过敏的症状,有时相当不典型,甚至难于引起照料者的注意!直到宝宝体重不增,或好几岁了出现瘊喘咳嗽等较明显的过敏症状了才来就诊。辅食中尤其是鸡蛋黄,认为营养全面丰富,曾经作为第一次添加辅食的推荐食物出现在我国儿科课本中,建议4个月的孩子就要早早的喂蛋黄。这也变成老百姓们最常见的做法,一些心急的照料者甚至在宝宝1~3月就早早的添加了蛋黄甚至整蛋。然而,蛋黄是非常常见的过敏原!鸡蛋白更是分子较小,直接透过肠壁成为致敏原,通常1岁以上添加才比较安全。其他鱼虾类、牛羊肉类,以及对智力有帮助的坚果类,都是照料者喜欢给宝宝早早添加的辅食,以期宝宝长高长壮长聪明,而它们都是较为常见的致敏源。 月龄越小的宝宝,过敏症状越复杂难于判断。成人过敏多见气道反应和皮肤反应,就是我们常见的支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽和瘙痒性皮疹,而婴儿过敏最常见的是胃肠道反应,比如肠绞痛、腹胀、腹泻、便秘、呕吐,常见对C形或O形肛周溃疡,也见过裂舌头、拒奶、非常顽固的慢性湿疹、体重不增、低烧,呼吸道症状不明显,但一些孩子容易感冒和肺炎,有的孩子仅仅是哭闹增加,夜间睡眠变差……这些症状太不特异了,缺乏相关知识的照顾者还很少考虑到这一点,于是天天喂致过敏的食物!后果可想而知了。 安黎元认为辅食添加顺序仍然是非常有意义的——先添加不容易过敏的食物,然后根据宝宝胃肠发育规律,逐步添加相对过敏几率高的食物并密切观察。尽管目前一些网络资料和香港等地区的研究认为让婴儿早些接触各类食物反而降低过敏几率,营养学家仔细对比研究各项材料,认为这些实验设计和统计人群是存在欠缺的,而且老百姓难于判断婴儿过敏的表现,婴儿自身有其特殊的发育发展规律,还是顺其自然,谨慎行事为好。然而笔者悲哀的发现,多数照料者争先恐后揠苗助长,早早地添加各种辅食,即使婴儿出现过敏反应也难于察觉,或知道可能婴儿吃了不舒服,也认为不能中断营养继续喂!尤其是人工喂养儿,往往过敏表现更多、更严重,且更容易继发较为严重的感染。 我们对家中唯一一个独苗苗,实在是保护得太离谱了!含在嘴里怕化了,捧在手心怕飞了。每天给他赶好的吃,赶好的穿。衣服层层包裹,动弹不得,要么就精确地调整衣服的件数,热2度脱一件,太阳地里脱一件,到家里店里脱一件,跑跑跳跳脱得只剩内衣,出门加一件,有风了加一件,到阴影地里加一件,坐推车不动弹多加几件裹起来……不敢抱出门,外面有汽车尾气、雾霾、人群口中呼出气有很多传染病,咱就在楼下逛逛,家里玩玩好了。小孩跑快了可不得了,撞着了;跑慢了也不得了,看不着丢了;在一个地方跑跑跳跳也不得了,本来身子骨就弱,这不出汗得着凉了,宝宝吃饱了仍然往死里塞,小孩懂什么,怎么知道自己吃东西?太撑了躺不下,那就全家换着抱。买好多好多的玩具陪着玩。二胎?别想了,这种保护力度,全家都忙不过来了! 而如今,许多人工喂养的独苗苗,本来就体弱容易过敏和感染,然后家人变本加厉的保护。让孩子们经常缺乏同龄人的陪伴;让孩子无法自由自在地奔跑和探索自然;环境因素雾霾,过度保护的他们,没有经历过风吹日晒,也没有经历过健康人群携带的细菌的洗礼,很少锻炼身体,如今连经常晒太阳、呼吸新鲜空气都是这么奢侈,坐拥挤的公共交通,去室内的儿童游乐场,上幼儿园,较弱的易过敏的身体,遇见密集的不认识的致病菌,反反复复感染难以治愈就不足为奇了。孩子的感冒、肺炎、腹泻等等,通常不单单是着凉了,绝大多数都是被其他人传染上的 (一些孩子在家里受凉感冒,也是着凉以后抵抗力下降,身体携带的致病菌活动所致)。 因此,即使是人工喂养宝宝,也需要穿上合适的衣服,温度变化不剧烈不要在一天内经常穿脱(多一件少一件并不打紧,变化的温度能增加身体的适应程度和耐受力,反复穿脱,出汗的身体受凉更容易感冒,如果接触可能感冒的孩子,可以稍微多穿一点,经常穿脱衣服更容易被传染),经常到户外晒太阳(增加维生素D,有助于免疫系统健全),呼吸新鲜空气,跑跑跳跳,跟许许多多健康的同龄人一起玩耍。当然,在当今也许操作起来有些困难,可根据自身情况和当地情况尽力而行。了解了其中的原理,尽量给孩子创造健全免疫力的良好条件,也是好的。 但如果已知他人有活动性感染的征象,比如感冒咳嗽发烧、皮肤脓肿、口腔疱疹或溃疡等,还是需要保持一定距离,更不要亲吻宝宝。 我国医疗环境下,对于治疗流程都较为急躁;医患关系持续恶劣,医生治疗趋于谨慎保守、试图早期控制、速战速决,各种深层次的社会因素导致抗生素滥用。在这种前提下,我们身边常见的细菌经常被杀死,近十余年抗菌谱出现质的变迁,留下的多为变种耐药的、顽强的、甚至较为少见的感染菌种。不会说话的宝宝被这些病菌感染后,诊断和治疗将会变得很棘手。一些难于杀灭、容易迁延不愈的病菌,往往经验性治疗效果较差,取证找到病原体有些困难,在这期间,他们很有可能还会更多地使用经验抗生素,而疾病却不容易治愈。 经常生病的宝宝,家长朋友们一定要认真学习上述科学育儿知识,纠正错误的育儿理念。同时,可以配合使用增强免疫及具有调理作用的营养食品。
安黎元:乳铁蛋白+针叶樱桃维生素C 提高免疫好搭档